[의학상식] 신부전증 - 급성 신부전, 만성 신부전

안녕하세요. 오늘은 신장 질환 중에 하나인 신부전증에 대하여 글을 작성하려고 합니다. 신부전에 관한 논문을 찾아보다가 우엉이 신부전에 좋다는 여러 연구 결과가 있어서 우엉의 어떤 성분이 효과가 있는지에 대해서도 간략하게 적으려고 합니다. 오늘도 제 글을 읽으시고 유익한 정보 얻어가셨으면 합니다. 그럼 오늘도 제 블로그에 방문해 주셔서 감사합니다.

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◆ 신장의 기능

•신장이란?

신장은 복강후벽의 상부에 있으며,척추를 사이에두고 양쪽에 1개씩 존재한다. 보통 제 12흉추에서 제3요추 사이에 있으며,봐측 신장보다 우측 신장이 좀 낮다. 길이 10cm,넓이5cm,두께 3cm,무게 100g정도이다.

•신장의 기능

내적 환경의 항상성 유지 – 체액량 조절 ,전해질조절, 산-염기 균형, 대사성 노폐물, 독소, 약물배설

인체조절기능 – 혈압조절, 적혈구생산 자극, 칼슘 – 인 대사조절

 

◆ 급성신부전

	급성신부전증
정의	급성 신부전이란 신장 기능이 갑자기 떨어진 상태를 말한다. 신장기능이 떨어지면 정상적으로 오줌을 만드는 것이 어려워져서 몸 안의 노폐물을 배출하기에 문제가 생긴다. 결국 몸 안의 수분과 전해질의 균형이 깨어지고 여러 가지 신진 대사에 문제가 생긴다.
원인	첫째, 신장 이전의 문제로는 신장으로 공급되는 혈액량(수분)의 감소에서 비롯된다. 심한 탈수, 쇼크, 심장기능이상(심부전)으로 혈류량이 줄어들면 신부전이 발생한다. 다음으로 신장자체의 문제가 있을 경우다. 신장에 사구체질환, 세뇨관질환, 신혈관질환 등의 병이 생긴 경우 급성신부전이 발생할 수 있다. 세 번째는 신장에서 정상적으로 소변이 만들어지고 나서 배출되는 길에 문제가 생긴 경우다. 요로결석이나 종양 등으로 인한 요로가 막히게 되면 신부전이 발생하기도 한다.
증상	주요 증상은 소변량이 감소하는 핍뇨다. 그러나 소변량이 어느 정도 유지되는 비핍뇨성 신부전증도 나타날 수 있다. 그 외 오심 및 구토, 경련, 부종, 고혈압, 울혈성 심부전, 폐부종 등 심혈관계 증상, 산혈증 등이 나타날 수 있다
진단	혈액 및 소변 검사, 초음파 또는 방사선학적 검사를 통해 진단한다. 때로 원인 신질환의 감별이 어려울 경우 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다.
치료	급성 신부전의 치료 시에는 원인 질환의 치료와 여러 가지 증상을 완화하기 위한 두 가지 측면을 고려해야 한다. 증상을 완화하기 위해서 필요 시 수분을 제한하기도 하고 전해질 균형, 산-염기 균형, 충분한 칼로리 공급, 합병증 예방 및 치료 등의 방법을 사용할 수 있으며 증상이 위급할 때는 응급으로 복막투석과 혈액투석을 시행하기도 한다.

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◆ 만성신부전

	만성신부전증
정의	만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소되어 정상으로 회복될 수 없는 단계에 있는 질환을 말한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과함에 따라 점차 저하되어 결국은 신 대체요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신질환으로 진행한다.
원인	어린이의 경우에는 나이가 어릴수록 성인과 달리 선천성 질환의 빈도가 높아서, 5세 미만에서는 신형성 부전, 신이형성, 요로 폐쇄 같은 선천성 신장 기형이 주로 원인이 되며, 5세 이후에는 후천성 사구체 질환(사구체 신염, 용혈성 요독 증후군) 또는 유전성 신질환 (알포트 증후군, 낭포신) 등이 주된 원인이다. 신부전의 흔한 원인은 당뇨병, 만성 사구체 신염, 고혈압, 다발성 낭종신 등이다. 그러나 정도의 차이는 있지만 모든 신장병이 만성 신부전으로 악화될 가능성을 가지고 있다. 최근에는 당뇨병에 의한 신부전이 아주 많이 증가하고 있는 추세다.
증상	만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 표현되고 다양하게 나타나는데, 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장애, 피로의 증가, 졸음, 의식장애, 혼수), 심혈관계 증상(고혈압, 동맥 경화증, 호흡기계는 폐 부종, 흉수), 소화기계 증상(식욕감퇴, 구역질과 구토, 복수), 피부의 소양증, 혈액은 빈혈, 출혈 경향을 보입니다. 또한 내분비계는 부갑상선 기능항진증, 고환이나 난소 기능 저하, 면역계는 면역기능 저하 등 전신에 걸친 증상 및 소견이 나타날 수 있다.

진단	만성 신부전의 진단 검사로는 요 검사, 신기능 검사, 방사선학적 검사, 핵의학적 검사, 신생검 등의 방법이 필요에 따라 사용된다. 요 검사로는 혈뇨나 단백뇨 등을 파악할 수 있고, 신기능 검사는 사구체 여과율을 측정하여 신기능을 평가한다. 방사선학적 검사로는 신요관방광 사진, 경정맥 요로 조영술, 초음파 검사가 있는데 이중 초음파 검사는 신장의 크기, 신 결석이나 종양, 혈관 및 혈류 상태를 위험하지 않게 검사할 수 있다.
치료	만성 신부전의 치료에는  (1) 원인 질환 따른 치료, (2) 신기능 소실을 지연하는 치료,  (3) 동반되는 심혈관 질환이나 합병증에 대한 치료,  (4) 투석이나 이식과 같은 신대체요법이 필요하다. 다시 말해 고혈압, 빈혈, 영양 부족, 골 질환과 칼슘-인 대사 장애, 신경증에 대한 치료가 중요하며, 또한 일부 약물들이 신기능을 더욱 악화시킬수 있기에, 약물 치료 시에는 약물 용량의 조절에 주의를 기울여야 한다. 또한 당뇨 환자에서는 철저한 혈당 조절, 고지혈증에 대한 치료가 중요합하다. 위의 치료에도 불구하고 말기신부전으로 진행되면 신대체 요법을 시행하게 된다.

◆ 신부전에 좋은 우엉

① 사포닌 (Saponin)

사포닌이라는 것은 라틴어의 Sapo(비누)에서 유래되어,  '핏 속 기름을 씻어내는 혈관 비누‘ 로 불림. 콜레스테롤과 유사한 화학적 구조를 가져, 콜레스테롤 흡수를 저해하고 배출을 돕기도 한다

② 이눌린(inulin)

우엉 속 이눌린은 '천연 인슐린'이라고 불리는 성분으로 혈당 강하, 다이어트에 도움을 주는 역할을 한다