[의학상식] 노인의 특수문제 (수면과 휴식)

안녕하세요. 오늘은 지난번 글에 이어서 노인의 사회 심리적 특성과 과제에 노인의 특수문제 (수면과 휴식)에 대한 주제로 글을 작성하려고 합니다. 노인을 주제로 글을 작성하면서 알아야할 것들이 많고 알아가면서도 노인에 대해서도 알게 되는 것이 많았습니다. 요즘 부모님이 나이 드시면서 답답한 부분들이 많았는데 이것을 이해하려는 태도가 있다면 조금 더 성숙한 자세로 부모님과 노후를 맞이할 수 있지 않을까합니다. 그럼 오늘도 제 글이 유익한 정보가 되었기를 바라면 오늘도 제 블로그에 방문해 주셔서 감사합니다.

 

 

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1. 정상적인 수면과 휴식

• 수면양상과 수면요구도에는 개인차가 있다.

• 수면 : 중추신경계 영향으로 작동한다.

  - 각성 → norepinephrine 조절한다.

  - 뇌간의 Serotonin 분비에 의해 조절한다.

• 수면 주기 구성 : 4회 NREM + 1회 REM(1~2시간 지속, 4~6회/일)

• 수면방해 시 : NREM 1단계 환원한다.

 

2. 수면과 연령

• 수면 : 연령증가 → 감소

• 70세 이상 : 6시간/일(젊은이의 1.5배 낮은 양)

• 노인 : 4단계 NREM과 REM 수면 감소 → 숙면 장애를 초래한다.

• REM 수면 감소 : 근육경련, 지적 기능 감퇴, 생체리듬 교란 → 적응력 저하를 초래한다.

• 수면 주기 변화 요인 : 교대근무, 시차, 정서적 스트레스, 약 등이 있다.

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3. 수면장애 원인(불면증)

1) 수면 단계에 따른 불면증

(1) 수면초기의 문제 – 잠드는 것에 문제

(2) 수면유지의 문제 – 잠든 상태를 유지하는 것과 관련

(3) 종결 불면증의 문제 – 비정상적으로 일찍 깨어나는 것

2) 기타요인

(1) 두려움

(2) 우울

(3) 과다수면

(4) 치매

(5) 약물

(6) 행동 : 부동, 흡연, 알코올, 카페인 섭취

3) 수면의 단계

Stage 1 : NREM 수면

· 가장 가벼운 수면의 단계이다.

· 몇 초간 지속된다.

· 점차적인 활력증후와 대사의 점진적 감소로 인한 신체적인 운동성의 감소한다.

· 소음과 같은 감각적 자극에 의해 백일몽처럼 느낌이다.

Stage 2 : NREM 수면

· 안정된 수면의 기간이다.

· 이완되는 작용한다.

· 아직 쉽게 깨어난다.

· 10-20초간 지속된다.

· 신체기능은 여전히 느리다.

Stage 3 : NREM 수면

· 깊은 수면의 초기단계이다.

· 깨어나기 어렵거나 거의 움직임이 없다.

· 완전한 근육의 이완된다.

· 활력징후가 감소하나 일정하게 유지된다.

· 15-30초간 지속된다.

Stage 4 : NREM 수면

· 수면의 가장 깊은 단계이다.

· 깨어나기 매우 어렵다.

· 만약 수면을 취하지 못했던 사람은 이 단계에서 상당한 비율의 시간을 낼 것이다.

· 신체의 회복과 휴식 가능하다.

· 깨어있을 때보다 활력징후의 정도가 낮다.

· 대략 15-30초 지속된다.

REM 수면

· 생생하고 완전한 색의 꿈을 꾼다는 단계이다.

· 일반적으로 수면시작 50-90초 후에 나타나기도 한다.

· 빠른 안구의 동작은 자동적인 반응에 의해서 유형화 되는데, 심장과 호흡과 압이 불규칙해진다.

· 골격계의 긴장력 상실한다.

· 정신 회복을 위한 긴장력 상실한다.

· 정신 회복을 위한 반응한다.

· 가장 깨어나기 어렵다.

· 각 주기간의 간격이 평균 20초 이상의 비율로 증가한다.